Підвищений білок у сечі – привід для звернення до лікаря – допомога жінкам

повышенный белок в мочеПідвищений білок в сечі вимагає додаткового обстеження та уточнення причин лабораторних зрушень. Безумовно, невелику кількість білка в мочеБелок в сечі – тривожний сигналБелок в моче – тревожный сигнал може бути нормою, але для того, щоб це підтвердити, треба виключити всі можливі патологічні причини змін у сечі.

alt

Чому може бути підвищений білок у сечі

Підвищення білка в сечі (протеїнурія) найчастіше зустрічається при різних захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів. Але не можна виключити і інші захворювання, наприклад, захворювання крові (гемолітичну анемію, мієломна хвороба), при яких до плазмі крові з\’являється велика кількість низькомолекулярних білків, легко проникають в сечу. Часто білок у сечі з\’являється при високій температурі тіла (особливо у дітей), порушення циркуляції крові у ниркових судинах і так далі. Відповідь на питання, чому в сечі підвищений білок, можна отримати тільки після проведення додаткового обстеження.

Іноді білок в сечі ненадовго підвищується і у здорових людей. Наприклад, при важких фізичних навантаженнях, тривалому стоянні (ортостатична протеїнурія), тривалій ходьбі (маршова протеїнурія), переохолодженні, вживанні великої кількості тваринного білка і так далі.

alt

Зміни в сечі при пієлонефритах

Пієлонефрит – це запалення нирок з ураженням як самої тканини нирок, так і сечовивідної системи. Пієлонефрит є найчастішим захворюванням нирок, він може протікати гостро або хронічно, з ураженням однієї або обох нирок. Причиною розвитку пієлонефриту є інфекція (кишкова паличка, стафилококкСтафилококкСтафилококк , протей та ін збудники, часто мікрофлора буває змішаною). Сприяють розвитку пієлонефриту застій сечі (при наявності якогось перешкоди для її струму, наприклад, при вроджених звуженнях сечоводів) і зниження імунітету.

Гострий пієлонефрит починається раптово, протікає важко і супроводжується значними змінами в загальному аналізі сечі. Хронічний пієлонефрит може тривалий час протікати зовсім непомітно, і перші його симптоми часто є симптомами порушення функції нирок. Тому дуже важливо своєчасно виявити пієлонефрит та провести адекватне лікування.

В діагностиці цього захворювання велике значення має загальний аналіз сечі, в якому часто випадково виявляються характерні для пієлонефриту зміни. До таких змін відносяться: наявність невеликої кількості білка в поєднанні з великою кількістю лейкоцитів (гноєм) і бактерій. Поява такої патології в сечі зазвичай є приводом для всебічного обстеження хворого, в тому числі для виявлення причин порушення відтоку сечі. Без усунення цих причин лікування хронічного пієлонефриту не може бути ефективним.

alt

Зміни в сечі при гломерулонефритах

Підвищений вміст білка в сечі часто буває пов\’язано з інфекційно-алергічним запальним процесом у нирках – гломерулонефритом. Він може мати гострий, підгострий і хронічний перебіг, у процес втягуються обидві нирки. Безпосередньою причиною захворювання зазвичай є інфекція (найчастіше це бета-гемолітичний стрептокок).

Гломерулонефрит може початися після ангіни, на фоні хронічного тонзиліту та інших інфекційно-запальних захворювань. Іноді гломерулонефрит розвивається і без наявності інфекції, наприклад, після введення вакцин, сироваток, різних медикаментів, укуси комах і так далі. Переохолодження викликає розлади кровопостачання нирок та сприяє розвитку гломерулонефриту.

Після впровадження інфекції або впливу якогось іншого фактора через певний час в крові хворого виробляються антитіла до цих чинників і до власних нирковим тканин. Це сприяє розвитку інфекційно-алергічного процесу, некрозу стінки ниркових судин, пошкодження ниркової тканини і порушення функції нирок.

Гострий гломерулонефрит частіше всього протікає дуже важко, але може протікати і непомітно. Його характерними ознаками є зміни в сечі, підвищення артеріального тиску, набряки. У сечі виявляється велика кількість білка та клітин, характерних для запалення ниркової тканини (гіалінові, зернисті, еритроцитарні циліндри, нирковий епітелій). Дуже швидко з\’являються ознаки порушення функції нирок – підвищення залишкового азоту та його складових, наприклад, сечовини і креатиніну.

Підгострий або быстропрогрессирующий гломерулонефрит характеризується підгострим перебігом, швидко наростаючими змінами в сечі, набряками і прогресуючим підвищенням артеріального тиску. За кілька тижнів або місяців розвивається повна втрата функції нирок. Хронічний гломерулонефрит може протікати приховано і виявлятися випадково – за змінами в загальному аналізі сечі, в якому практично завжди виявляється значна кількість білка і еритроцитів.

Підвищений білок у сечі може з\’являтися при різних захворюваннях. Найголовніше – це вчасно виявити зміни в сечі і провести додаткове обстеження.

Галина Романенко