Епідуральна анестезія - позбавлення від болю - допомога жінкам

Рекламний блок
эпидуральная анестезияВ останні роки стали широко використовуватися різні медикаментозні способи знеболювання родовОбезболивание пологів – можливі методиОбезболивание родов – возможные методы . Серед них отримала досить широке поширення епідуральна анестезія. Подібне знеболювання застосовується не тільки в процесі самостійних (природних) пологів, але і для виробництва кесаревого розтину.

Що таке епідуральна анестезія

Епідуральна (перидуральна) анестезія – це метод регіонарної анестезії, суть якого полягає у введенні лікарських препаратів в епідуральний простір. При проведенні такої анестезії можливе досягнення трьох ефектів:

  • аналгезія – втрата больової чутливості;
  • анестезія – втрата загальної чутливості;
  • міорелаксація – розслаблення м'язів.

Введення ліків проводиться в епідуральний простір, окутывающее тверду оболонку, і знаходиться протягом всього спинного мозку. Назва цього виду регіонарної анестезії зумовлене перекладом термінів з латини (peri – «навколо», epi – «над», dura mater – «тверда мозкова оболонка»).

Механізм дії епідуральної анестезії заснований на проникненні лікарських препаратів через тверду оболонку спинного мозку, вплив їх на корінці і нервові закінчення останнього, що призводить до послаблення болю (наприклад, при запаленні нервових корінців або міжхребцевих дисків) або втрати чутливості.


Препарати для епідуральної анестезії

В основному для проведення епідуральної анестезії використовуються анестетики місцевої дії: новокаїн, лідокаїн, буливакаин, ропивакиан. Для посилення ефекту допускається введення в розчин опіатів – наркотичних анальгетиків, таких як промедол, морфін та інші. Проте в Росії їх застосування для проведення епідуральної анестезії заборонено. Іноді в розчин додається клофелін та кетамін (препарат для загального наркозу). Розчин місцевого анестетика готують у розведенні з адреналіном (1:200000), що підсилює дія знеболювального засобу.

В яких випадках проводять епідуральну анестезію?

Епідуральна анестезія широко використовуються під час пологів, особливо, якщо останні ускладнені (дискоординація пологової діяльності, клінічно вузький таз першого ступеня, дистоція шийки матки), а також для зняття болю під час перейм у породіль, які не пройшли психопрофілактичну профілактику і не підготовлені до пологів (біль найчастіше обумовлена страхом). Інші сфери застосування епідуральної анестезії:

  • місцева анестезія при запаленні корінців спинного мозку або міжхребцевих дисків;
  • додаток до загальної анестезії при проведенні лапаротомії (розсіченні живота);
  • при виробництві кесаревого сеченияКесарево перетин: не поспішайте лягати під ніжКесарево сечение: не торопитесь ложиться под нож (оптимальний варіант – немає впливу лікарських препаратів на плід, свідомість породіллі зберігається, є можливість докласти новонародженого до грудей відразу після його отримання);
  • післяопераційне знеболювання (в цьому випадку в епідуральному просторі залишають катетер, через який вводять анестетики);
  • знеболювання при деяких видах спинний болю.

Переваги і недоліки

Епідуральна анестезія, як і всі методи знеболювання, має свої недоліки і переваги.

Переваги епідуральної анестезії:

  • повне збереження свідомості породіллі під час пологів або кесаревого розтину (жінка чує перший крик дитини, може взяти його на руки і прикласти до грудей);
  • відсутній ризик поранення трахеї та аспіраційного синдрому, як при проведенні ендотрахеальної наркозу;
  • можливість продовжувати анестезію на будь-який термін;
  • відносна стабільність гемодинамічних показників (артеріальний тиск, пульс);
  • відсутній негативний вплив анестетика на плід (вони не проникають через плацентарний бар'єр).

До недоліків проведення епідуральної анестезії відносяться:

  • порушується зв'язок між матір'ю і дитиною (дитина також потребує знеболювання у пологах, і отримує його за рахунок вироблення гормонів щастя – ендорфінів організмом матері; при проведенні епідуральної анестезії дані гормони не синтезуються);
  • головні болі після анестезії (обумовлені затеканием спинномозкової рідини в епідуральний простір при випадковому ушкодженні твердої оболонки);
  • субарахноїдальні крововиливи;
  • випадкове введення більшої дози анестетика;
  • алергічні реакції на лікарський знеболюючий препарат;
  • технічні труднощі;
  • тривалий період дії анестетика і придушення чутливості (приблизно через 20 хвилин після виконання маніпуляції);
  • неадекватне знеболювання (низька доза анестетика або відсутність його дії на корінці спинного мозку).

Ганна Созинова

Рекламний блок



Додати коментар
Ваше Ім'я:   Ваш E-Mail:  


Введіть слово "краса" без кавичок

Відповідь:
© http://kafedam.pp.ua 2014