Показання до кесаревого розтину – коли вдаються до операції? - допомога жінкам

Рекламний блок
показания к кесареву сечениюВ останні тридцять років кесарів розтин поступово стає все більш поширеним. Вже на самому початку 21 століття в деяких країнах понад чверті усіх пологів проходили за допомогою кесаревого розтину. За даними ВООЗ, кесарів розтин необхідно не більше, ніж у 10-15% випадків. Якими є показання до кесаревого розтину, і небезпечно робити його без показань?

alt

Які показання для кесаревого розтину

Є багато причин, за якими лікар може призначити жінці кесарів розтин. Іноді його роблять в критичних ситуаціях, іноді - для того, щоб запобігти серйозні ускладнення. До того ж, не так вже рідко кесарів розтин проводять за вибором жінки.

  • Передлежання плаценти - стан, при якому плацента розташовується дуже низько в матці, або частково чи повністю закриває шийку матки. Це порушення розвивається в одній з двохсот жінок у третьому триместрі вагітності. Для лікування пацієнтки може бути призначено постільний режим і часті обстеження.

Як правило, кесарів розтин необхідно випадків повного або часткового передлежання плаценти. При крайовому передлежанні можливі природні пологи.

  • Відшарування плаценти. При цьому порушення плацента відділяється від внутрішньої оболонки матки; як правило, це відбувається в третьому триместрі вагітності. Відшарування плаценти діагностується приблизно у одного відсотка вагітних жінок. Його ознаками можуть бути вагінальне кровотеча і біль в нижній частині живота. Якщо через відшарування плацентыОтслойка плаценти - чому вона так небезпечна для життя жінки?Отслойка плаценты - почему она так опасна для жизни женщины? дитині буде не вистачати кисню, може знадобитися екстрене проведення кесаревого розтину.
  • Тазове передлежання. Так називається стан, коли на момент початку пологів дитина розташований у матці тазом, а не головою вниз. За певних умов у випадках тазового передлежання допускаються природні пологи. Однак якщо стан дитини викликає побоювання, необхідно кесарів розтин.
  • Тривалі пологи. Про тривалих, або патологічних пологах кажуть, коли якась фаза пологів триває довше норми. Найчастіше тривалі пологи діагностують у другій фазі (розширення шийки матки більше, ніж на п'ять сантиметрів), так як перша фаза сама по собі є досить тривалою.
  • Кесарів розтин в минулому. Найбільшим ризиком при пологах для жінок, яким раніше робили кесарів розтин, є розрив матки - його ймовірність становить від 0.2% до 1.5%, однак у них можуть розвиватися й інші ускладнення. У значної частини таких пацієнток наступні пологи закінчуються кесаревим сечениемКесарево перетин: не поспішайте лягати під ніжКесарево сечение: не торопитесь ложиться под нож .
  • Діабет. Якщо жінка до вагітності була хвора на діабет, або у неї розвинувся гестаційний діабет, існує підвищена ймовірність народження дуже великої дитини, а також появи деяких інших проблем, із-за яких може знадобитись кесарів розтин.
  • Генітальний герпес в активній фазі. При цьому захворюванні кесарів розтин може бути призначено, щоб запобігти зараження дитини під час проходження по родових каналах.
  • Прееклампсія - стан, при якому під час вагітності підвищується артеріальний тиск. З-за цього в плаценту не надходять достатні об'єми крові, і дитина отримує менше кисню. Кесарів розтин необхідно тільки при тяжких формах прееклампсії.
  • Багатоплідна вагітність. Якщо жінка має двох дітей, при їх певному положенні, вазі і терміні гестації можливі природні пологи. У разі вагітності трьома і більше дітьми, як правило, потрібно кесарів розтин.
  • ВІЛ. Кесарів розтин потрібно ВІЛ-інфікованим жінкам при певній вірусного навантаження, а також тим, хто під час вагітності не проходив медикаментозну терапію.
  • Вроджені дефекти. Якщо у дитини були виявлені ті чи інші вроджені порушення, для запобігання подальших ускладнень може бути необхідно проведення кесаревого розтину.

Абсолютні показання до кесаревого розтину:

  • Розрив матки під час вагітності або пологів відбувається приблизно в однієї з 1500 жінок. Це може призвести до внутрішньої кровотечі у матері та нестачі кисню у дитини. При розриві матки необхідно термінове кесарів розтин;
  • Випадання, або пролапс пуповини. Це порушення зустрічається рідко, але коли це відбувається, призначається екстрене кесарів розтин. При даному порушенні перш, ніж народжується дитина, з піхви випадає пуповина. Наступні скорочення матки призводять до здавлення, а це небезпечно для дитини;
  • Дистрес плода. Цим терміном позначають різні відхилення від норми в стані дитини, але найбільш поширеним з них є гіпоксія плода. У цьому випадку потрібне проведення кесаревого розтину;
  • Сильна кровотеча під час пологів. У таких випадках кесарів розтин може бути необхідно, щоб запобігти серйозні проблеми зі здоров'ям у матері;
  • Вузький таз і велика голова дитини. Якщо під час обстеження з'ясується, що голова дитини занадто велика для нормального проходження по родових шляхах матері, лікар призначить кесарів розтин.

За статистикою, жінкам старше 35 років частіше потрібно кесарів розтин, чим більш молодим породіллям. Це пов'язано з тим, що у жінок в такому віці підвищений ризик розвитку ускладнень вагітності, таких як прееклампсія, гестаційний діабет, передлежання плаценти, та інші.

alt

Чим небезпечне кесарів розтин при відсутності показань?

Хоча в даний час жінки можуть робити кесарів розтин за власним вибором, серед учених немає єдиної думки про те, чи безпечно це. Нещодавно завершилося велике дослідження, в ході якого фахівці намагалися знайти відповідь на це питання. Воно проводилося у 24 країнах та 373 різних медичних установах. В цілому, було проаналізовано 286565 пологів. З них 25.7% проходили з використанням методу кесаревого розтину, і в 1% випадків до цього не було показань.

Як можна було припустити заздалегідь, кесарів розтин виявилося небезпечніше природних родовЧто таке природні пологиЧто такое естественные роды . У жінок, яким робили кесарів розтин, був підвищений ризик інфекцій після пологів, серйозних ускладнень, при яких потрібно переливання крові та/або гістеректомія, і навіть смертельного результату. Учені, що проводили дослідження, прийшли до висновку, що в ідеалі кесарів розтин має проводитися тільки в тих випадках, коли пов'язані з ним переваги перевищують ризики.

Рекламний блок



Додати коментар
Ваше Ім'я:   Ваш E-Mail:  


Введіть слово "краса" без кавичок

Відповідь:
© http://kafedam.pp.ua 2014