Дюфастон при міомі матки – призначають суворо за показаннями – допомога жінкам
Як гестагени (жіночий статевий гормон прогестерон і його аналоги) впливають на міому матки? Це питання в даний час повністю не вивчений. Але на сьогодні вважається, що великі дози гестагенів, що містяться в таких препаратах, як дюфастон і утрожестан, сприяють росту міоми, тоді як малі дози гестагенів, що містяться, наприклад, в гормональній внутрішньоматкової спиралиВнутриматочная спіраль: надійне та ефективне засіб Мірена і діють в основному тільки місцево, пригнічують її розвиток.
Що таке міома матки та її види
Міома – це доброякісна пухлина, яка розвивається в м\’язових клітинах матки, утворюючи вузли від мікроскопічних до що важать кілька кілограм. Міома, в якій багато сполучної тканини, називається фіброміомою. Невеликі вузлики міоми можуть з\’являтися у багатьох жінок, не виявляючи схильність до зростання. Але іноді міома збільшується в розмірах дуже швидко, здавлюючи навколишні тканини і органи. Не виключено і переродження міоми в злоякісну пухлину, хоча сьогодні встановлено, що це трапляється досить рідко. Головною небезпекою при міомі матки є постійні маткові кровотечі, які призводять до залізодефіцитної анемії та повного виснаження жінки.
Міома може мати різне розташування: безпосередньо під внутрішньою серозною оболонкою, випираючи в порожнину матки (субмукозная), під зовнішньої серозної оболонкою, випираючи в навколишній простір (субсерозная) і в глибині м\’язового шару (інтерстиціальна).
Як лікується міома матки
Лікування міоми матки в чому залежить від її розміру, місця розташування і швидкості росту. Невеликі, повільно зростаючі вузлики міоми частіше лікуються консервативно, а великі вузли слід, безумовно, видаляти хірургічним способом. Так само роблять і з швидкоростучими вузлами.
Сьогодні альтернативою хірургічному лікуванню при невеликих, швидко зростаючих міомах є емболізація маткових артерій (ЕМА) – процедура, при якій в артерії матки вводиться особливий матеріал, що закриває просвіт кровоносної судини. Так як в матку надходить кров ще й за яичниковым артеріях, цей орган не страждає, але для посиленого росту тканин міоми поживних речовин не вистачає. Тому міома склерозується (м\’язова тканина замінюється менш об\’ємною сполучної) і стає значно менше, надалі не збільшуючись в обсязі.
Існує також метод руйнування вузла міоми за допомогою сфокусованого ультразвуку (ФУЗ-абляція).
Консервативне лікування міоми матки
До недавнього часу з цією метою часто призначалися гестагени – жіночий статевий гормон прогестерон і його аналоги, наприклад, утрожестан і дюфастон. Сьогодні вважається, що гестагени, навпаки, злегка стимулюють зростання міоми. Може злегка стимулювати зростання міоми і вагітність, особливо в першій половині, коли секретується багато прогестерону. Тому дюфастон призначається в тому випадку, якщо міома матки поєднується з гіперплазією (розростанням) слизової оболонки матки (ендометрію), що зустрічається досить часто.
Тим не менш, в деяких випадках гестагени надають позитивний вплив і безпосередньо на міому матки, пригнічуючи її зростання. Наприклад, більшість гінекологів погоджуються з тим, що гормональна внутрішньоматкова спіраль Мірена, до складу якої входять гестагени, пригнічує ріст міоми. Пов\’язано це з тим, що Мірена справляє в основному місцевий гестагенное дію, потрапляючи безпосередньо в порожнину матки, в результаті чого її ефективність забезпечується дуже низькими добовими дозами гестагенів. Такі дози надають сильне антипроліферативну дію (тобто пригнічують розростання тканини), як на ендометрій, так і на міометрій (м\’язовий шар матки).
Для придушення росту міоми сьогодні іноді застосовуються лікарські препарати, що пригнічують дію прогестерону, наприклад, мифепристонМифепристон і мізопростол для аборту: два складових одного методу, але досвід щодо застосування цього препарату для лікування міоми матки поки ще невеликий.
Набагато більш ефективні в якості препаратів для консервативної терапії агоністи (аналоги) гонадропин-рилізинг гормону ГнРГ (бусерелін, золадекс та інші). Їх призначають строком до півроку, в результаті чого настає штучна менопауза з пригніченням функції яєчників. Тривале застосування препаратів цієї групи небажано, так як відсутність естрогенів призводить до швидкого розвитку остеопорозу – крихкості кісток з-за втрати ними кальцію.
Консервативне лікування міоми – це непросте завдання, лікування підбирається індивідуально і залежить від багатьох факторів. В тому числі іноді до складу комплексного лікування може бути включений і дюфастонДюфастон: помічник зневіреним, але тільки в тому випадку, якщо для його призначення дійсно є показання у вигляді посиленого розростання слизової оболонки порожнини матки.
Галина Романенко