Кровотеча при вагітностіпричини можливих ускладнень - допомога жінкам

Рекламний блок
кровотечение при беременностиНормальний, фізіологічний перебіг вагітності не повинно супроводжуватися кровотечею. Даний клінічний симптом є важливим з точки зору розвитку грізних ускладнень, які можуть призвести до переривання вагітності на різних термінах. Кровотеча при вагітності становить загрозу для жінки та плода, тому в такій ситуації потрібно прийняття термінових заходів.

Чому розвивається маткова кровотеча у другому триместрі

Серйозним ускладненням вагітності є маткова кровотеча. Дана патологія є причиною високої материнської захворюваності, смертності та перинатальних втрат. Причинами кровотечі під час вагітності є відшарування плаценти і її передлежання.


Серед вагітних передлежання плаценти зустрічається відносно рідко (до 0,8% від загальної кількості пологів). Кровотеча при даній патології зустрічається в 34% випадків, а материнська захворюваність становить майже 23%. Одним із ускладнень при передлежанні є передчасне переривання вагітності, що можна спостерігати в 20% випадків. До цього часу немає чітких уявлень про причини такого ускладнення, але виділяють фактори, які сприяють цьому (їх називають материнськими причинами):

  • патологічні процеси, які стали причиною структурних змін з боку слизової матки. Це спостерігається після перенесених запальних процесів з ураженням декількох шарів матки (ендоміометрит), а також після інструментальних втручань. Діагностичні процедури (роздільне вишкрібання порожнини матки), вироблені аборти, перенесені оперативні втручання (консервативна міомектомія, оперативне розродження) можуть ускладнитися формуванням рубцевих змін в області слизової матки;
  • вади розвитку або аномалії розвитку матки;
  • наявність у жінки міоми маткиМиома матки - без симптомів, але з великими проблемамиМиома матки - без симптомов, но с большими проблемами ;
  • більше двох пологів в анамнезі. Доведено, що у жінок, що багато народжують передлежання плаценти зустрічається майже у 80% випадків;
  • наявність запальних або септичних ускладнень після пологів;

Кровотеча, яка розвивається при передлежанні, відрізняється відсутністю у жінки больових відчуттів. Така кровотеча отримало назву «безболісного».


Протягом певного терміну воно неодноразово повторюється, тому це призводить до зміни загального стану вагітної - у неї прогресивно наростає анемія і погіршується самопочуття. При передлежанні плаценти немає вираженої клінічної картини, дані огляду свідчать про відсутність підвищеного тонусу або болючості матки при пальпації.

Кровотеча може бути наслідком відшарування плацентыОтслойка плаценти - чому вона так небезпечна для життя жінки?Отслойка плаценты - почему она так опасна для жизни женщины? , яка наступає передчасно і зустрічається з частотою до 1,4%. Інтенсивність кровотечі залежить безпосередньо від обсягу відшарування і на підставі цього можна судити про ступінь тяжкості стану пацієнтки.

Необхідно виділити групу факторів, які безпосередньо призводять до передчасної відшарування. Це, в першу чергу, впливу травмуючого чинника. Травма може бути безпосередньою (це удар або проведення грубого зовнішнього дослідження) або непрямою (наприклад, анатомічні особливості довжини пуповини, стрімкі пологи). Окремо виділяють травму внаслідок нервово-психічного впливу (наслідки переляку або стресу). Кровотеча виникає на фоні вираженого больового синдрому, що є важливою діагностичною ознакою.

Кровотеча внаслідок ускладнень в першому триместрі

Ускладнення, які розвиваються на ранніх термінах або в першому триместрі вагітності, відносяться до проблеми самовільного абортаАборт – завжди ризикАборт – всегда риск . У більшості випадків переривання вагітності відбувається на стадії розпочатого аборту або аборту в ходу. Це супроводжується матковою кровотечею, а також переймоподібними скороченнями міометрія. Кровотеча іноді носить інтенсивний характер, зупинити його можна лише з допомогою інструментального втручання (проведення вишкрібання порожнини матки).

Причини розвитку даного патологічного стану відносять до імунологічним, інфекційних, анатомічним, ендокринних і інших проблем. У половині всіх клінічних випадків переривання вагітності на ранніх термінах обумовлено хромосомними або генними порушеннями. Патологія з боку хромосом може бути дуже різноманітною, але самої розповсюдженою аномалією є аутосомная трисомія (діагностується у 52%) і поліплоїдії, які діагностуються в 22%.


Майже у 80% випадків спочатку відбувається загибель плодового яйця, а в подальшому його экспульсия.


Спостерігається посилення кровотечі з статевих шляхів, появу регулярних скорочень матки. З боку шийки матки відбуваються структурні зміни, на підставі яких можна судити про ступінь вираженості патологічного стану, стадії процесу. На стадії аборту в ходу можна визначити елементи плодового яйця безпосередньо в піхву або в цервікальному каналі. Рясне кровотеча в даному випадку необхідно зупинити з допомогою інструментального спорожнення порожнини матки. Під повноцінним внутрішньовенним знеболенням проводять видалення накопичених згустків крові і тканинних елементів. В період після вискоблювання слід провести скорочуватись, протизапальну терапію.

Щоб не допустити розвитку такого грізного ускладнення, слід своєчасно призначити терапію з метою збереження вагітності при появі перших симптомів захворювання. Якщо вагітна скаржиться на появу кров'янистих виділень із піхви, то цьому повинно бути приділено найпильнішу увагу, призначено відповідне лікування, так як в подальшому це може завершитися клінічною картиною мимовільного переривання вагітності.

Марина Соловйова

Рекламний блок



Додати коментар
Ваше Ім'я:   Ваш E-Mail:  


Введіть слово "жінка" без кавичок

Відповідь:
© http://kafedam.pp.ua 2014