Переваги і недоліки оральних контрацептивів – на що звернути увагу – допомога жінкам
Оральні контрацептиви вважаються в даний час одним з найбільш ефективних способів запобігання вагітності – принаймні, з тих, які є легко оборотними (на відміну, наприклад, від перев\’язки маткових труб). Які ж переваги і недоліки оральних контрацептивів?
При ідеально правильному застосуванні їх ефективність сягає 99-100%, але в середньому вона становить 91% (у більшості випадків оральні контрацептиви не спрацьовують через їх неправильного використання).
Переваги оральних контрацептивів
У оральних контрацептивів є й інші переваги:
- Вони послаблюють симптоми менорагії (порушення, при якому спостерігаються надмірно рясні менструальні кровотечі) і, таким чином, знижують ризик розвитку анемії;
- Зменшують болі під час місячних;
- Роблять менш виражені симптоми передменструального синдрому;
- Покращують стан шкіри у людей, схильних до акне;
- Полегшують симптоми ендометріозу (це стан, при якому тканини ендометрію проростає в сусідні області, викликаючи болю і нерегулярні кровотечі);
- Знижують ризик розвитку кісти яєчника;
- Оральні контрацептиви, що містять естроген, перешкоджають зменшенню щільності кісткової тканини;
- При тривалому застосуванні (протягом 3 і більше років) зменшується ймовірність розвитку раку яєчників та матки.
Недоліки оральних контрацептивів
Поширені побічні ефекти. У багатьох жінок в перші два-три місяці після початку прийому оральних контрацептивів з\’являються ті чи інші побічні ефекти. Зазвичай з часом вони стають менш вираженими або навіть повністю зникають. Жінки, які приймають комбіновані і прогестиновые контрацептиви, можуть відчувати різні побічні ефекти, але в обох випадках найпоширенішими є:
- Нудота і блювання (у багатьох випадках цей побічний ефект вдається усунути, якщо приймати таблетки разом з їжею або перед сном);
- Головні болі (якщо в анамнезі пацієнтки є мігрень, після початку прийому оральних контрацептивів вона може посилитися);
- Нудота і запаморочення;
- Хворобливість грудей;
- Збільшення грудей;
- Міжменструальні кровотечі;
- Збільшення ваги.
Прийом нових оральних контрацептивів з низькими дозами гормонів значно зменшує ризик розвитку побічних ефектів, в тому числі і збільшення ваги.
Інші побічні ефекти. У деяких випадках оральні контрацептиви викликають сильні болі в животі і грудях, нетипові для пацієнтки головні болі, проблеми із зором, сильний біль в ногахБоль в ногах – попередити легше, ніж лікувати і/або набряклість ніг. Якщо у вас з\’явилися які-небудь з цих симптомів, негайно зверніться до лікаря.
Ризики, пов\’язані з прийомом оральних контрацептивів. Прийом цих препаратів може збільшити ризик розвитку або посилення деяких серйозних захворювань. Ступінь ризику почасти залежить від анамнезу жінки, тому перенесені раніше хвороби і операції потрібно ще до початку застосування оральних засобів контрацепції обговорити з лікарем. До факторів ризику відносяться вік старше 35 років, паління, підвищений артеріальний тиск, підвищений рівень холестеринаХолестерин, діабет і мігрень.
При певних обставинах наслідками прийому оральних контрацептивів можуть стати:
- Проблеми з серцем і циркуляцією крові. Естроген збільшує ризик інсульту, серцевого нападу, і утворення тромбів у деяких жінок. Ризик особливо великий у курців пацієнток, а також у тих, в чиєму анамнезі є захворювання серця або судин. У пацієнток з метаболічними порушеннями, такими як синдром полікістозних яичниковСиндром полікістозних яєчників: на консультації у гінеколога, також підвищена ймовірність розвитку ускладнень на серці в результаті прийому оральних контрацептивів, що містять естроген. У жінок, які страждають від мігрені, може підвищитися ризик розвитку інсульту, і їм може бути рекомендований прийом прогестинових контрацептивів, замість комбінованих.
- Венозна тромбоемболія. Застосування комбінованих оральних контрацептивів підвищує ризик розвитку венозної тромбоемболії – стану, при якому у венах утворюються згустки крові. В деяких випадках це може призвести до легеневої емболії. Варто відзначити, що при прийомі комбінованих оральних контрацептивів ризик формування тромбів істотно нижче, ніж при використанні контрацептивних пластирів і вагінальних кілець, які піддають впливу організм значно більш високих доз естрогену. Кращим жінкам, які страждають від ожиріння і тим, у кого наявні фактори ризику розвитку серцево-судинних захворювань, замість пігулок, що містять естроген, краще застосовувати прогестиновые таблетки, внутрішньоматкові спіралі або бар\’єрні засоби контрацепції.
- Діабет. Жінкам, у яких діагностовано діабет, приймати оральні контрацептиви не рекомендується, особливо, якщо вони курять, або у них є хвороби нирок або серцево-судинні захворювання. Використання таких засобів контрацепції може призвести до погіршення стану хворих на діабет.
- Рак. Результати декількох досліджень показали, що існує зв\’язок між тривалим застосуванням оральних контрацептивів і підвищенням ризику розвитку раку шийки матки. У жінок, які приймають оральні контрацептиви протягом 10 років і більше, істотно підвищена ймовірність розвитку інфекції, викликаної папіломавірусом людини – цей вірус пов\’язують з розвитком раку шийки матки. Серед випробовуваних, які приймали таблетки впродовж п\’яти років або менше, значного збільшення ризику не відзначалося.
- Наукові дані щодо того, збільшує чи застосування оральних контрацептивів ризик розвитку раку молочної залози досить суперечливі. Недавні дослідження показали, що у жінок, що використовують оральні засоби контрацепції, ймовірність захворювання на рак молочної залози трохи підвищується, однак ризик знижується до середнього рівня, коли пацієнтка припиняє приймати таблетки.
- Проблеми з печінкою. У рідкісних випадках застосування оральних контрацептивів може призвести до пухлин печінки, утворення каменів, і жовтяниці. Жінкам, у чиєму анамнезі є хвороби печінки, такі як гепатит, не рекомендується використовувати такі засоби контрацепції.